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育婴知识

不可忽视的小儿髋关节发育不良,3月前是治疗黄金期

信息来源:本站 日期:2018-11-30 

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   大家常听到老年人要置换髋关节,其实新生儿也存有髋关节的问题,即“髋关节发育不良”,髋关节是介于大腿骨与骨盘之间的大关节,是由股骨头及髋臼所构成,是全身受力最重的关节。


   当以单脚站立时,髋关节需承受4倍体重的压力,在跑步跳跃时,则承受更甚于4倍体重的压力,因此,当髋关节结构出问题时,发炎疼痛及退化的状况就会提早发生。


   髋关节发育不良是一种髋关节不稳定及结构异常的病症,不治疗的话,轻者到成人时期,关节开始发炎疼痛;40、50岁恶化到需要置换人工关节。


   严重的发育不良,在婴儿时期已发生关节松脱,1岁开始则会影响到生长板,可能有脱臼、走路有跛行及长短腿的现象。


宝宝爬行


   3个月前是最佳治疗黄金期


   虽然髋关节发育不良在早期无明显症状,如能早期发现,早期治疗的方式不仅相对简单,也有较好的成效。一般来说,出生至3个月为治疗黄金期,宝宝6个月大前的治疗方式,以吊带固定6至12周为主;6至12个月大,则须以石膏固定复位;1岁之后就必须接受开刀复位及重建髋臼,且年龄愈大,手术困难度随之提高,效果却愈差。


   6个月以上的宝宝,必须先进行麻醉,才能打石膏,光是麻醉就让父母觉得担心,还有打上石膏后的照顾也不是容易的事。临床上,常可见父母察觉孩子走路怪怪的才带去就医,往往已经是2、3岁的年纪,只剩下开刀一种办法,这时不仅医疗花费的时间更长、风险更大、术后照顾的困难度增加,家属还得承受更大的身心负担。


   此外,如果未能及早诊断与治疗,即使接受了成功的复位及矫正手术,仍有股骨生长异常及早年髋关节退化性关节炎等问题。国外对术后追踪的研究报告显示,这群人约4、50岁前后就会面临髋关节发炎的问题,一般人则多半到6、70岁才有此问题。及早治疗,可让宝宝以简单的治疗方式收到更好的治疗效果,更没有终生的后遗症,因为绝大多数的髋关节发育通常都能回复正常。


宝宝小脚丫


   筛检方式


   如要把握出生至3个月的治疗黄金期,就要及早发现!目前关于新生儿髋关节的筛检方式如下:


   徒手理学检查


   最普遍的就是由儿科医师执行理学检查,徒手测量髋关节是否会因特殊手法而脱位或复位,检查时间先后在婴儿室的新生儿检查与儿童预防保健服务的前三次。如果有所怀疑,转诊儿童骨科做进一步的检查。


   虽然对于儿科医师来说,徒手操作髋关节的理学检查并非难事,但真正要检查出有此问题却有难处,一是情况严重的才容易被检查出,如果想要早期诊断出轻微的案例,即使是经验丰富的医师也不容易做到;二是检查手技是师徒相传各凭经验,操作者的手感不尽相同,或转或推的敏感度无法予以量化统一。


   X光检查


   理学检查外,还有X光检查,不过必须等到宝宝4个月大后,X光才具有诊断意义,这种检查与早发现早治疗有距离,往往发现有问题为时已晚,同时,父母往往会担心X光辐射线对宝宝的影响,不免迟疑。


   髋关节超音波


   相较4个月大后才适合以X光检查,在宝宝4个月前,髋部绝大部分都还是软骨组织,适合以超音波检查,检测敏感度极高,由训练完善的操作医师,以标准化的检查模式,可得到比较一致的检查结果,比起徒手理学检查,较具客观性。


可爱宝贝


   髋关节发育不良的高风险族群


   宝宝有髋关节发育不良的问题,一般认为是因在子宫内受到压迫所致,如果怀的是第一胎、羊水过少、胎位不正(特别是臀位产),都属于高危险群,使得髋关节较易发生脱臼。此外,如果身体有相关特征,如:大腿外展受限、长短脚、两侧大腿内侧、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称、髋关节在转动时觉得有滑脱的感觉、斜颈、足踝变形内翻或外翻等也是发生问题的高风险群。


   另外,家族中追溯到祖父母辈,有人罹患此症的,特别是妈妈、姑姑、阿姨、堂表妹等等女性,家人再患的可能性较一般人来得高。建议这些高风险族群不妨主动接受髋关节超音波筛检,以求早期发现,早期治疗。

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